Lumbální osteochondróza

Lumbální osteochondróza je jednou z nejčastějších forem základního onemocnění, samotné osteochondrózy. Lumbální osteochondróza, jejíž příznaky jsou stejně definované u mužů i žen, se projevuje ve formě bolesti koncentrované v sakrální oblasti, která se odráží v jejích příznacích v dolních končetinách, což je často pacienty nezávisle definováno jako „skřípnutý bederní nerv“.

Obecný popis

Nejčastěji se uvažovaná forma osteochondrózy vyvíjí na pozadí poranění zad a sedavého životního stylu; v souladu s tím jsou lidé, jejichž konkrétní profesní činnosti zahrnují zátěž ovlivňující záda, automaticky ohroženi možností rozvoje tohoto onemocnění. A nejde jen o administrativní pracovníky, kteří do této skupiny samozřejmě patří, ale také o nakladače, stavaře, obsluhu (např. číšníci), řidiče atp.

Důležitou roli hraje také faktor dědičnosti v kontextu úvah o hrudní osteochondróze. Zde není mnoho, ne málo, ale asi 60% pravděpodobnosti je přítomna, pokud je onemocnění přítomno u blízkých příbuzných. Zbytek je ovlivněn faktory prostředí, které v té či oné míře ovlivňují páteř.

Lumbální osteochondróza, stejně jako její jiné formy, je charakterizována bolestí různého stupně závažnosti, která může být bolestivá, vyskytující se po spánku nebo po dlouhé době ve stejné poloze (při dlouhodobém sezení, stání), stejně jako vystřelující a ostrá. V posledně jmenované verzi vznikají jako důsledek dlouhodobého zaujímání nepříliš pohodlného držení těla se současnou nemožností v takové situaci provést akce směřující k napřímení, a tím eliminovat takové držení těla spolu se zátěží, kterou přináší. Samotné bolestivé pocity vznikají v důsledku skřípnutí pod odpovídajícím vlivem nervových kořenů, stejně jako podráždění nervů v páteři, podráždění vazů a svalů (soustředěných v oblasti inervace, tedy skutečné umístění nervů v příslušné oblasti, které ji ovládají) a otoku.

Je důležité si uvědomit, že v izolované formě je tento typ osteochondrózy extrémně vzácný, a proto je průběh onemocnění nejčastěji kombinován s příznaky cervikální osteochondrózy, které budeme zvažovat v našem dalším článku.

Obecným a nejčasnějším příznakem, relevantním pro všechny formy osteochondrózy, jak jsme již uvedli, je projev bolesti, který je v tomto případě určen specifickou lokalizací, to znamená bolestí v dolní části zad. Šíření (ozáření) bolesti lze zaznamenat do stehen a hýždí, stejně jako do nohou (z jejich vnějšího povrchu).

Termín používaný k definici osteochondrózy ve své rozšířenější verzi (degenerativně-dystrofická léze), relevantní pro meziobratlovou ploténku, ve skutečnosti ve své rozmanitosti implikuje významný komplex patologických stavů přímo souvisejících s různými typy struktur páteře (páteře), konkrétně s ploténkami, klouby a osteofyty. Stejné problémy, které se přímo týkají poškození ploténky, jsou její protruze a diskogenní bolest. Typy osteochondrózy a oblasti koncentrace.

Výčnělky u bederní osteochondrózy

Nejčastěji se vyvíjejí výčnělky v této oblasti, která nás zajímá; navíc jsou to výčnělky, které způsobují bolest v kříži. Samotná bederní oblast je vzhledem ke své poloze a vlastnostem nejnáchylnější k výskytu určitých funkčních problémů.

To znamená, že když zvážíme toto tvrzení z jedné strany, můžeme zdůraznit, že naše těžiště se přímo vztahuje konkrétně k bederní oblasti, a proto nese významnou část zatížení. Při pohledu z druhé strany si lze všimnout, že značný rozsah pohybů opět dopadá právě na tuto bederní oblast. Vezmeme-li toto v úvahu, největší tendence k poškození (stejně jako k výběžkům, které nás zajímají) se vyskytuje právě na ploténkách soustředěných v bederní oblasti. Kromě toho nesmíme zapomínat, že změny na ploténkách v této a samozřejmě i v jiných oblastech nastávají také na pozadí degenerativních procesů souvisejících s věkem.

Připomeňme našim čtenářům, co to vlastně výstupky jsou. Vzájemné spojení plotének v páteři zajišťují ploténky na bázi chrupavkové tkáně. Hlavními součástmi meziobratlové ploténky jsou nucleus pulposus a vazivový prstenec, kterým je zajištěna fixace v rámci obratlové ploténky. Vliv určitých faktorů a podmínek vyvolává možnost prasknutí tohoto prstence, na jehož pozadí pak dochází k vyčnívání jádra. V důsledku tohoto procesu vzniká kýla. Pokud jde o protruzi, ta se již vyvíjí v důsledku podobného procesu, ale bez doprovodného prasknutí prstence - v tomto případě prostě podléhá ztenčení a ne prasknutí, protože jádro vyčnívá přímo prstencem. Ve skutečnosti je tento výstupek definován jako výstupek.

Pokud jde o příznaky výčnělku, projevuje se následovně:

• pocit ztuhlosti v dolní části zad;
• bolest v bederní oblasti;
• chronická bolest dolní části zad;
• lumbosakrální radikulitida;
• necitlivost, bolest, brnění v prstech, chodidlech;
• dysfunkce močení (ve vzácných případech příslušné patologie).

Konzervativní léčba se používá hlavně u protruze bederní ploténky. Mezitím jsou výčnělky, které jsou významné ve vývoji, často doprovázeny závažnými příznaky, které jsou odolné vůči léčbě; v tomto případě již není možný chirurgický zákrok.

Lumbální osteochondróza: příznaky

Bolest u této formy osteochondrózy se projevuje v různých variacích intenzity. Může se tedy jednat o bolestivé bolesti, které se objevují především po spánku nebo po dlouhém sezení, nebo mohou být i vystřelující bolesti, které jsou svým projevem ostré. Navíc je tento projev často zaznamenán v okamžiku zaujímání nepohodlné pozice bez schopnosti narovnat se. Jakýkoli typ bolesti přímo souvisí s účinkem na nervová zakončení, otoky svalů, podráždění a skřípnutí, kterým jsou nervové kořeny vystaveny. Bolest je také spojena s podrážděním bederních vazů v oblasti inervace jejich nervových zakončení.

Zvýšená bolest v dolní části zad u této formy osteochondrózy je pozorována při kašli a kýchání, včetně pohybů těla (zejména při předklonu).

Lumbální osteochondróza se může projevit kromě bolestí v kříži také v podobě smyslových poruch zaznamenaných v určitých oblastech (kůže, dolní polovina těla, svaly nohou). Je také možné, že šlachové reflexy na nohou zeslábnou nebo úplně zmizí. Zpravidla je to osteochondróza, která vyvolává vývoj zakřivení v bederní páteři.

Na základě konkrétní roviny skutečného zakřivení se osteochondróza dělí na následující typy:

• kyfóza - v tomto případě dochází ke zploštění bederní oblasti a často k jejímu vyklenutí zpět;
• lordóza - páteř se ohýbá dopředu;
• skolióza - páteř je zakřivena doleva nebo doprava.

Skřípnutí kořenů míchy v důsledku rozvoje osteochondrózy v bederní oblasti je často podmíněno řadou specifických poruch, jmenovitě poruchami defekace nebo močení, poruchami spojenými s citlivostí v genitální nebo perineální oblasti.

Bolest se zpravidla objevuje (a také se zhoršuje) v důsledku nárazu způsobeného fyzickou aktivitou. Bolestivou reakci v tomto případě lze pozorovat jak po tomto zatížení, tak po určité době od okamžiku jeho nárazu. V zásadě se stížnosti pacientů v tomto ohledu scvrkají na výskyt tupé a bolestivé bolesti v bederní oblasti a v některých případech vyzařuje do nohy, což je definováno jako lumbodynie. Kromě toho mohou být stížnosti na bolest v noze s jejím zesílením při pokusu zvednout něco těžkého (lumbago). Totéž platí pro kýchání a kašlání, jízdu s třesem, změnu polohy těla, stejně jako dlouhodobé setrvání ve stejné poloze těla.

V důsledku exacerbace příslušného onemocnění dochází k neustálému a výraznému napětí v zádových svalech, které se projevuje neschopností provádět akce zaměřené na narovnání nebo pohyb. Jakýkoli pohyb je doprovázen zvýšenou bolestí. Navíc, i když pacient stráví krátkou dobu v chladných podmínkách, pociťuje akutní bederní bolest (která je také definována jako „lumbago“).

Příznaky bederní osteochondrózy se také objevují v následujících případech:

• zhoršená citlivost stehen, hýždí, nohou a chodidel (což je zaznamenáno poněkud méně často);
• spasmus tepen nohou, zvýšená chladivost nohou;
• pocit brnění v nohou, „husí kůže“;
• olupování a suchá kůže v oblasti, kde obvykle dochází ke ztrátě citlivosti nebo bolesti;
• poruchy pocení.

Nejnepříjemnější komplikací, která se vyskytuje na pozadí osteochondrózy, je vertebrální nestabilita, při které disk přestává správně fixovat obratel. To zase vyvolává „sklouznutí“ vlivem gravitace bederní oblasti z křížové kosti, když je zátěž umístěna na bederní oblast. V důsledku toho se mohou vyvinout nejen nepříjemné poruchy, ale také nebezpečné poruchy ovlivňující fungování vnitřních orgánů. „Trpí“ zejména urogenitální systém; u mužů se to projevuje jako problémy s potencí a u žen jako problémy s úpony, dělohou a vaječníky.

Projevy bederní osteochondrózy

V souladu s nejúplnější klasifikací je identifikována řada specifických syndromů, které jsou relevantní pro bederní osteochondrózu. Konkrétně se jedná o následující syndromy:

• reflexní syndromy – patří sem bederní ischalgie, lumbodynie a lumbago;
• radikulární syndromy – vertebrogenní (nebo diskogenní) sakrolumbální radikulitida, jejíž průběh je provázen zejména poškozením prvního sakrálního kořene nebo pátého bederního kořene;
• radikulovaskulární syndromy - radikuloischemie se projevuje jako proces komprese cév (kompresi podléhají zejména žíly nebo tepny), přičemž komprese se provádí současně s kořenem.

Stručně si nastínime, o jaké vyjmenované syndromy jde.

Lumbodynia jedná se zejména o chronickou bolest, která se objevuje postupně po dlouhém zaujímání nepříjemné polohy těla nebo po delším sezení, dále po nárazu na tělo a určitou oblast po fyzické aktivitě.

Lumbago projevuje se ve formě akutní bolesti v bederní oblasti, charakterizované jako „lumbago“; lumbago se vyskytuje hlavně při zvedání těžkých předmětů nebo při neúspěšném pohybu. Někdy je lumbago také pozorováno po kašli nebo kýchání.

Nemoci, které doprovázejí bederní osteochondrózu

Lumbální osteochondróza se vyskytuje nejen v kombinaci s bolestí a dalšími uvedenými příznaky, ale také v kombinaci s některými charakteristickými onemocněními vnitřních orgánů.

Přibližně více než 30 % pacientů s klinickými symptomy relevantními pro bederní osteochondrózu tedy zaznamenává přítomnost určitých problémů spojených s játry nebo funkcemi gastrointestinálního traktu. Faktem je, že přítomnost konkrétního onemocnění gastrointestinálního traktu, slinivky nebo jater vyvolává spolu s bolestivými impulsy napětí v cévách a svalech a křeče, což vede ke stavu hladovění kyslíkem se současným rozvojem degenerativního procesu v určitých oblastech těla. Proces zhoršují metabolické poruchy, které jsou tomuto typu onemocnění vlastní.

Kromě toho, jak jsme již uvedli, může bolest dolní části zad vyvolat rozvoj onemocnění v pánevních orgánech. Ženy se mohou setkat s onemocněním, jako je zánět přívěsků (který je definován jako adnexitida), a muži zase zažívají všechny „slasti“ prostatitidy, tedy zánětu prostaty.

Projevy bederní osteochondrózy jsou také doprovázeny městnavými jevy v pánevní oblasti, které se vyvíjejí v důsledku výše uvedených onemocnění, včetně chronické kolitidy, hemoroidů a zácpy.

Léčba

Léčba osteochondrózy je většinou vícesložková a poměrně složitá při provádění. Většinou všechna léčebná opatření spadají do následujících bodů:

• léčba drogami;
• v případě potřeby chirurgická léčba;
• strava;
• fyzikální terapie.

Exacerbace onemocnění vyžaduje především, aby pacient zůstal na lůžku. Hlavním doporučením pro tuto část je tvrdé/tvrdé místo na spaní. Extrémně výrazné záchvaty vyžadují minimální fyzickou aktivitu a rychlou konzultaci s příslušným specialistou. Výskyt příznaků naznačujících možnou relevanci bederní osteochondrózy vyžaduje kontaktování neurologa.