Artróza

Artróza je degenerativní proces kloubní chrupavky. Jak toto onemocnění související s věkem postupuje, chrupavka ztrácí svou elasticitu. Onemocnění postupuje, pokud je narušena syntéza kloubních buněk.

Odrůdy

Podle příčiny se rozlišuje primární a sekundární artróza.

Primární artróza. Počáteční stadium chronického onemocnění, při kterém dochází k postupnému poškození chrupavkové tkáně kloubu. Diagnostikováno ve věku 45 let. Primární artróza progreduje a léčbu nelze zanedbat, protože riziko invalidity je vysoké. V počátečních stádiích je artróza obtížně zjistitelná, protože onemocnění probíhá ve skryté formě. Pokud má pacient křupání v kloubech, bolesti při ohýbání a narovnávání končetiny, otok (edém), okamžitě kontaktujte ortopeda. V časných stádiích je možné se vyhnout destrukci chrupavkové tkáně a zabránit dalšímu rozvoji artrózy.

Sekundární artróza. Vyvíjí se na pozadí změn v metabolickém procesu, například když je narušen krevní oběh a odtok lymfy. Hormonální nerovnováha často vyvolává artrózu kyčelního kloubu u žen.

Důvody

Onemocnění se rozvíjí ve věku 45 let, zřídka u mladších lidí. Jeho vývoj je ovlivněn:

• fyzické poškození kostí a vazů. Vyvolávají poškození velkých tkání, což může vést k artróze kolenního kloubu;
• vrozené abnormality ve vývoji kloubních tkání, které zvyšují pravděpodobnost dislokace v důsledku nesprávné polohy;
• narušený metabolismus. Vyvolává deformaci chrupavky;
• autoimunitní onemocnění. Tělo reaguje na své vlastní buňky, jako by to byl cizí předmět;
• zánětlivá onemocnění kloubů. Například artritida;
• tuberkulóza kostní tkáně;
• onemocnění endokrinního systému. Například diabetes;
• degenerativní onemocnění. Například Perthesova choroba;
• onemocnění, která vyvolávají oslabení vazů a zvýšenou pohyblivost kloubních tkání;
• časté krvácení v oblasti kloubu;
• nadměrná tělesná hmotnost. Vytváří dodatečné namáhání kloubu a vyvolává předčasné opotřebení;
• intenzivní fyzická aktivita. Například nesprávný tréninkový režim nebo nošení těžkých předmětů.
• dědičnost;
• hormonální nerovnováha;
• nedostatek vitamínů;
• nesprávná strava;
• operace na kloubních tkáních.

Příznaky artrózy

Příznaky progrese artrózy:

• dopravní omezení
• bolestivá bolest
• zvětšování kloubní tkáně
• zvýšená teplota postižené oblasti
• otok kloubní tkáně, přítomnost zhutnění a otoku
• silná bolest večer
• křupání při pohybu kloubu, pocit tření kostí

Etapy vývoje artrózy

• Za prvé. Neexistují žádné výrazné příznaky, pouze mírná bolest při fyzické aktivitě. Svalová tkáň slábne.
• Druhý. Kloubní tkáň se začíná zhoršovat a osteofyty postupují. Vzniká intenzivní, ale snesitelná bolest. Při pohybu kloubu je slyšet křupání. Fungování svalové tkáně je narušeno.
• Třetí. Kloubní tkáň se ztenčuje a je diagnostikováno několik ložisek destrukce. Lékaři zaznamenávají výraznou deformaci kloubu. Délka vazů se snižuje a pohyblivost kloubů trpí. Kontraktura postupuje. Pravděpodobnost subluxací se zvyšuje.

Komplikace

Pokud se artróza neléčí včas, kloub zcela zkolabuje. To ovlivní biomechaniku páteře a mohou se objevit kýly. Artróza progreduje v jiných kloubních tkáních. Pak nastanou následující komplikace:

• deformace kloubní tkáně
• úplná nehybnost, invalidita

Postižení

První skupina postižení je přiřazena pacientům s poruchou motorické aktivity. Druhá - s částečnou ztrátou funkce motoru. Třetí skupina má menší omezení motorické aktivity. To znamená, že se mohou pohybovat samostatně, ale pomalu a s častými zastávkami k odpočinku.

Na kterého lékaře se mám obrátit?

Při prvních příznacích artrózy kontaktujte artrologa. Specializuje se na léčbu kloubů. Pokud je váš stav vážný, domluvte si schůzku s ortopedem.

Diagnostika

Nejprve se používá nejjednodušší metoda - rentgenové vyšetření kloubu. Dále udělají ultrazvuk. A nejspolehlivějšími a nejinformativnějšími diagnostickými metodami jsou magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT).

Důležitým diagnostickým bodem je odběr anamnézy a klinické vyšetření pacienta. Příznaky pomohou lékaři správně určit diagnózu, i když není možné udělat MRI.

Počítačová tomografie (CT) pomáhá podrobně studovat strukturu kloubních tkání a detekovat změny, chrupavčité výrůstky a osteofyty. Procedura trvá 2-3 minuty. Výsledek je poskytnut v digitální podobě nebo ve formě fotografie.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Díky rádiovým vlnám a magnetickému záření umožňuje vidět čistý obraz tkáně. Procedura trvá 10–20 minut. Po 30 minutách může pacient obdržet zprávu o vyšetření.

U revmatologických onemocnění a úrazů je předepsán ultrazvuk kloubu. Postup je založen na použití ultrazvukových vln. Skener zaznamená akustické vibrace a výsledek se zobrazí na monitoru.

Léčba artrózy

Po stanovení diagnózy je vypracován plán dalšího vyšetření a léčby. K léčbě nikoli účinku, ale příčiny je zapotřebí další vyšetření. Spočívá v provedení testů k identifikaci etiologie onemocnění. Například u revmatoidní artritidy nebo dny bude zvýšené množství kyseliny močové.

Průběh léčby závisí na stupni vývoje onemocnění. Nejprve se zmírní bolest a zánět. Dále se používají fyzioterapeutické procedury a masáže. Léky pomáhají zmírnit bolest, ale nezabrání destrukci kloubní tkáně.

Lékař může také předepsat léčbu v sanatoriu-resortu a doporučit soubor fyzických cvičení. V závěrečných fázích vývoje onemocnění se uchýlí k operacím. Pokud nejsou žádné komplikace, může tato metoda obnovit motorickou aktivitu kloubní tkáně.

Léčba drogami

U artrózy jsou předepsány následující skupiny léků.

• Nesteroidní protizánětlivé léky. Potřebné pro nouzovou úlevu od akutní bolesti a snížení zánětu.
• Chondroprotektory. Zlepšují anabolismus v chrupavkové tkáni, zmírňují zánět, zabraňují procesu destrukce chrupavky a odstraňují otoky.
• Vazodilatátory. Používá se ke zmírnění křečí malých cév a zlepšení průtoku krve.
• Léky proti bolesti.
• Spazmolytika. Používá se, když se objeví svalové křeče.
• Analgetika. Pomáhá zbavit se bolesti.
• Masti. Navrženo pro snížení bolesti, zlepšení krevního oběhu a zmírnění stavu pacienta.

Injekce do kloubu

Terapeutické lékové blokády jsou účinnou metodou léčby bolesti způsobené artrózou. Jejich výhody:

• snížení svalového napětí
• rychlý účinek úlevy od bolesti
• zmírnění zánětu
• dlouhodobý terapeutický účinek
• obnovení pohyblivosti kloubů.

K lékovým blokádám se používají antiseptika a antibiotika, k ochraně chrupavkové tkáně se podávají injekce kyseliny hyaluronové. Odstraňují zánět a urychlují obnovu chrupavky. Doporučuje se aplikovat 3-5 injekcí s intervalem 5-7 dnů.

Fyzioterapie pro kloubní artrózu

• Terapie rázovou vlnou. Tato metoda využívá vysokofrekvenční proud. Léčba rázovou vlnou při artróze kloubů obnovuje propustnost endoteliálních buněk, odstraňuje záněty a otoky kloubů, zlepšuje prokrvení postižené oblasti a stimuluje reparační procesy.
• Kinesio tejping. Na kůži se aplikují elastické pásky zvané pásky. Snižují stres svalů, kloubů, vazů a šlach, snižují bolest. Také kinesiotaping při artróze kloubů usnadňuje krevní oběh a tok lymfy.
• Manuální terapie artrózy je účinná jako součást komplexní léčby. Zlepšuje pohyblivost nemocných kloubů a zabraňuje atrofickým procesům. Manuální terapie zmírňuje bolest, zvyšuje pohyblivost kloubů a odstraňuje svalové křeče. Je předepsán pro počáteční a střední fázi artrózy.
• Laserová terapie artrózy tlumí bolest, působí protiedematózně, zmírňuje záněty a snižuje riziko operace v pozdějších stadiích onemocnění. Laserové ošetření artrózy obnovuje svalovou funkci, uvolňuje svalové napětí, snižuje hladinu cholesterolu v krvi, zvyšuje schopnost regenerace tkání, snižuje viskozitu krve, zlepšuje pohyblivost kloubů a normalizuje látkovou výměnu.
• Masáž. Pomáhá zmírnit ostrou bolest a únavu po chůzi. Masáž při artróze by se neměla zaměřovat pouze na poškozenou oblast: tím se zvýší zánět. Masér provádí hlazení a rotační pohyby v oblasti páteře, masíruje bederní a sakrální oblasti a poté přechází na povrch kolenního kloubu, kde provádí hlazení a lehké štípání.
• Hirudoterapie. Pijavice vpravují do krve prospěšné enzymy – pacientovi se zředí krev, zlepší se prokrvení postiženého místa, zvýší se elasticita kloubů a bolest odezní. Léčba artrózy pijavicemi je kontraindikována u lidí s anémií, srdečním selháním a hemofilií, stejně jako v těhotenství.

Jiná léčba

Kromě léků a fyzioterapie se u artrózy často používají i jiné léčebné metody.

• Cvičební terapie. Terapeutická cvičení můžete provádět s minimální nebo žádnou bolestí. Fyzická cvičení pro artrózu zahrnují statickou a dynamickou zátěž a těch prvních by mělo být více. Musí být prováděny pomalu a plynule – ostré pohyby jsou kontraindikovány.
• Lékařská žluč. Zevní použití žluči zmírňuje záněty v tkáních pohybového aparátu a má hojivý a analgetický účinek. Obklady s léčivou žlučí lze aplikovat, pokud nedojde k vnějšímu poškození kůže.
• Vitamíny. Užívejte vitamíny skupiny A, B, C, D a E, zinek a vápník. Pomáhají obnovit chrupavku a zvýšit svalový tonus.
• Ortopedické chrániče kolen. Potřeba opravit spoj. Postupně ulevují od bolesti, snižují tlak na klouby, zlepšují krevní oběh v poškozené oblasti a stabilizují činnost pohybového aparátu.
• Ortézy. Jedná se o bandáže - ortopedické výrobky určené ke zmírnění zátěže kolenního kloubu. Zastavují vývoj patologických procesů. Používají se k omezení nežádoucího pohybu kloubů.
• Akupunktura. Zmírňuje bolest, bojuje proti zánětu, zlepšuje krevní oběh a obnovuje tkáň chrupavky. Tělo je vystaveno speciálním jehlám jejich vpichováním do bodů od 9 do 18. U gonartrózy lékař pracuje s dolními obratli a podkolenní jamkou.
• Ozonová terapie pro artrózu. Pomáhá rychle obnovit funkci kolena. Molekuly ozonu zmírňují zánět, zmírňují bolest a zlepšují krevní oběh.
• PRP. Jedná se o metodu, která využívá pacientovu krev. Z ní se izolují krevní destičky s plazmou a vstřikují se do místních problémových oblastí. Krevní destičky mají regenerační vlastnosti a jsou růstovými faktory. V každodenním životě se to děje takto: když se říznete, rána se zahojí. Stejného účinku je dosaženo v kolenním kloubu injekcí těchto léků.
• Mezenchymální kmenové buňky. Jedná se o kombinovanou regenerační metodu, která se začala používat poměrně nedávno. Kmenové buňky jsou odstraněny z tuku a smíchány s plazmou, protože samotné buňky jsou poněkud suché a je třeba je zředit. Poté se injekce vstříkne do kolenního kloubu. Stačí jedna injekce, která má účinek po dobu 4-5 let.

Prevence artrózy

Aby se snížilo riziko komplikací a zabránilo se destrukci kloubní tkáně, doporučuje se:

• vzdát se alkoholu, kouření a drog
• nepřechlazujte klouby
• snížit množství uzených výrobků a polotovarů
• jíst více zeleniny, ovoce, obilovin a chrupavek (želé)
• vyhnout se nadměrné tělesné hmotnosti
• vyhnout se nadměrnému stresu
• provádět preventivní cvičení
• dělat fyzické cvičení denně
• pijte dostatek vody
• spát alespoň 8 hodin denně
• jednou za 6 měsíců absolvujte kúru vitamínů
• jednou ročně absolvovat preventivní prohlídku.

Často kladené otázky

Jaké testy se dělají na artrózu?

Je nutné absolvovat testy kloubního minima. Jedná se o kyselinu močovou, revmatoidní faktor, astma a kompletní krevní obraz. Při podezření na infekční příznaky se odebírá punkce z kolenního nebo kyčelního kloubu.

Je možné zahřát klouby s artrózou?

Pokud máte artrózu, klouby před vyšetřením u lékaře raději nezahřívejte. Teplo může být škodlivé a zvýšit bolest.

Je možné s artrózou sportovat?

Při artróze je užitečné lyžování a jízda na kole. Pedály by se měly otáčet hladce, aby nedošlo k poranění chrupavkové tkáně. Aerobik a běh jsou zakázány. Také byste neměli zvedat těžké předměty.

Dieta pro artrózu

Správná výživa při artróze kloubů napomáhá zotavení. Lékaři doporučují zařadit do stravy potraviny s vysokým obsahem vitamínů a mikroelementů. Doporučené ovoce, žitný a otrubový chléb, obiloviny, ryby, zelenina, libové maso. Je lepší vyhnout se uzeninám, produktům rychlého občerstvení, sladkostem, pečivu, tučnému masu a průmyslově zpracovaným potravinám.