Je praktikován integrovaný přístup k léčbě cervikální osteochondrózy zaměřený na snížení
závažnost bolesti, ztuhlost. V terapii se využívají léky z různých klinických a farmakologických skupin, fyzioterapie, klasické a akupunkturní masáže, pohybová terapie a akupunktura. Pokud jsou konzervativní metody léčby neúčinné, provádějí se chirurgické operace.
Příznaky onemocnění
V počáteční fázi vývoje je osteochondróza asymptomatická. Po dlouhém pobytu se skloněnou hlavou nebo intenzivní fyzické aktivitě dochází k mírnému nepohodlí v zadní části krku. Pacient nikam nespěchá, aby navštívil lékaře, spletl si ho s následky svalového napětí. Patologie pomalu, ale vytrvale postupuje.
Nepohodlí v krku je postupně nahrazeno bolestí, tupou bolestí v krku, zesilující po těžkém zvedání, podchlazení nebo změně počasí. Objevují se další specifické příznaky cervikální osteochondrózy:
- křupání, cvakání při naklánění nebo otáčení hlavy;
- omezená pohyblivost v krční páteři;
- ostrá, silná bolest během exacerbací.
S deformací meziobratlových plotének a obratlů se stav pacienta zhoršuje. Průběh osteochondrózy komplikují neurogenní příznaky způsobené kompresí osteofyty nebo herniálním výběžkem míšních kořenů a vertebrální tepny. Objevují se bolesti hlavy, závratě, změny krevního tlaku, snižuje se zraková a sluchová ostrost.
Metody léčby cervikální osteochondrózy
Neexistují léky, jejichž použití by obnovilo obratlové struktury. Ale je docela možné zlepšit pohodu pacienta a zastavit šíření nemoci. Nestačí jen užívat pilulky nebo masti - musíte každý den provádět fyzikální terapii, navštívit masážní místnost a fyzioterapeutické aktivity.
Drogová terapie
Farmakologické léky se používají k odstranění příznaků cervikální osteochondrózy, včetně zlepšení krevního oběhu a částečné regenerace meziobratlových plotének. Vzhledem k absenci charakteristických znaků v počáteční fázi se pacienti obracejí na vertebrologa nebo neurologa s patologií 2 a dokonce 3 stupně závažnosti. Často se u nich již vyvinuly komplikace - intervertebrální kýla, protruze, syndrom vertebrální tepny. Lékaři proto do terapeutických režimů zařazují nejen analgetika, ale také prostředky ke zlepšení inervace, uvolnění kosterního svalstva a obnovení trofismu.
NSAID
Při osteochondróze 2-3 radiografických stadií si pacienti stěžují na ostrou, piercingovou bolest, ke které dochází při naklánění nebo otáčení hlavy. V takových případech jsou jim předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Při silné bolesti se praktikuje intramuskulární injekce roztoků - Diclofenac, Meloxicam, Lornoxicam, Ketorolac. Léky mají nejen analgetické, ale i protizánětlivé a protiedémové účinky. To platí zejména tehdy, když jsou měkké tkáně krku poškozeny posunutým diskem nebo osteofytem.
Pokud bolest není příliš intenzivní a objevuje se čas od času, pak se používají NSAID v tabletách nebo kapslích:
- nimesulid;
- ketorolac;
- diklofenak;
- celekoxib;
- etorikoxib.
Systémová NSAID jsou pro žaludek poměrně toxická, protože vyvolávají zvýšenou produkci kyseliny chlorovodíkové. Aby se vyloučila možnost poškození sliznice, je nutné užívat inhibitory protonové pumpy spolu s NSAID.
Masti a gely slouží k odstranění mírné bolesti, která pacienta obtěžuje při změně počasí nebo podchlazení. Nejčastěji léčebné režimy zahrnují Diclofenac, Ketoprofen, Artrosilene, Piroxicam, Ibuprofen.
Hormony
I když intramuskulární podání NSAID nemá správný analgetický účinek, pak se používají hormonální přípravky - methylprednisolon, triamcinolon, betamethason, dexamethason. Glukokortikosteroidy se vyznačují výraznou analgetickou, protizánětlivou a antiexsudativní aktivitou. K lékovým blokádám se obvykle používají hormonální léky v kombinaci s anestetiky Lidokain a Prokain. Tento způsob podávání léčiva zajišťuje zachování analgetického účinku po dobu několika dnů a někdy i týdnů.
Ale glukokortikosteroidy nejsou určeny k častému užívání. Jsou toxické pro vnitřní orgány a poškozují chrupavky, kosti a vazivový šlachový aparát. Hormonální léky mají také imunosupresivní účinek, který negativně ovlivňuje imunitní systém.
Anestetika
Anestetika Lidokain a Novokain (Prokain) se nejčastěji používají při léčbě cervikální osteochondrózy pro lékové blokády. Ten se vyznačuje výrazným analgetickým účinkem a širokou škálou aplikací. Novokain při léčbě degenerativních-dystrofických patologií je předepsán k blokování periferních nervů a nervových ganglií. Akutní bolest způsobuje narušení míšních kořenů osteofyty nebo herniálním výběžkem.
Lidokain se používá nejen k blokádám. Jedná se o jednu z účinných látek injekčního roztoku Tolperisonu, myorelaxantu, který odstraňuje svalové křeče. Lidokain je také obsažen v přípravcích obsahujících vitamíny skupiny B.
Místní dráždivé látky
Pro léčbu cervikální osteochondrózy jsou velmi často předepisovány masti, gely, balzámy s oteplovacím a lokálně dráždivým účinkem, ale pouze při absenci zánětu měkkých tkání. Mohou obsahovat kafr, mentol, terpentýn, extrakt z červené feferonky, nikoboxil, nonivamid, hadí nebo včelí jed. Tyto složky dráždí citlivá nervová zakončení nacházející se v podkoží a odstraňují bolest.
Taková činidla mají vazodilatační účinek, doprovázený intenzivním, prodlouženým pocitem tepla. A zlepšením prokrvení tkání živinami dochází k jejich zrychlené obnově.
Často jsou pacientům předepisována lokálně dráždivá léčiva, aby se snížila dávka systémových analgetik a snížila se farmakologická zátěž organismu.
Léky na zlepšení mikrocirkulace krve
Prostředky pro zlepšení krevního oběhu se používají při léčbě osteochondrózy jakékoli lokalizace. Ale konkrétně pro cervikální patologii jsou častěji v poptávce. V této části páteře často dochází ke stlačení tepny, která zásobuje mozek živinami a kyslíkem. Následující léky pomáhají obnovit zásobování krví:
- Xantinol nikotinát, který zlepšuje mikrocirkulaci, okysličení, výživu chrupavkové tkáně a všech částí mozku;
- Pentoxifylin, který snižuje viskozitu krve a agregaci krevních destiček a červených krvinek, zlepšuje reologické vlastnosti krve (tekutost);
- Aminofylin, který snižuje napětí v cévních stěnách a podporuje expanzi periferních cév.
Pro zlepšení mikrocirkulace se často používají přípravky obsahující kyselinu thioktovou. Mají vazodilatační účinek, obnovují fungování míšních kořenů, zlepšují trofismus a inervaci.
Vitamíny
Pro zlepšení pohody člověka, posílení obranyschopnosti těla a doplnění zásob látek nezbytných pro regeneraci tkání jsou pacientům předepsány vyvážené komplexy vitamínů a mikroelementů. K odstranění vzniklého nedostatku stačí užít jednu tabletu jakéhokoli léku denně.
Ale léky s vitamíny B se častěji používají při léčbě cervikální osteochondrózy. Složení injekčních roztoků, kromě pyridoxinu, thiaminu, kyanokobalaminu, zahrnuje anestetikum lidokain. Mohou být také předepsány vitamíny B v tabletách. Jejich použití v kurzu pomáhá zlepšit přenos nervových vzruchů a stimulovat přirozené mechanismy zaměřené na zotavení.
Chondroprotektory
Toto je jediná skupina léků, které se používají k patogenetické léčbě cervikální osteochondrózy. V počáteční fázi vývoje patologie se chondroprotektory používají k částečné obnově meziobratlových disků. Tento účinek je způsoben schopností chondroitinu a glukosaminu stimulovat syntézu proteoglykanů, zvyšovat produkci kyseliny hyaluronové, aktivovat všechny funkce buněk chrupavky (chondrocytů) a potlačovat jejich předčasnou destrukci.
Chondroprotektory jsou také předepsány pacientům s osteochondrózou 2. a 3. stupně. V této fázi již chrupavková tkáň nepodléhá regeneraci. Ale užívání léků v dávkách až 800 mg zabraňuje dalším destruktivním a degenerativním změnám. Délka terapeutického kurzu je od 3 měsíců. Po 2 týdnech používání přípravků se dostavuje jejich výrazný protizánětlivý a analgetický účinek.
Aktivní složky léků s chondroprotektivní aktivitou pro léčbu cervikální osteochondrózy:
- Glukosamin sulfát nebo hydrochlorid;
- chondroitin sulfát;
- Glukosamin a chondroitin;
- Složky rostlinného nebo živočišného původu.
Chirurgická intervence
Indikace k chirurgické intervenci zahrnují neúčinnost konzervativní léčby, stejně jako komplikace cervikální osteochondrózy, například diskogenní myelopatie, syndrom vertebrální arterie a radikulární syndrom. K dekompresi míchy, krevních cév a míšních kořenů se provádějí následující operace:
- laminektomie;
- laminotomie;
- foraminotomie;
- facetektomie;
- discektomie.
Během operace mohou být vyříznuty kostní fragmenty a vazy a mohou být zcela nebo částečně odstraněny meziobratlové ploténky. U malých herniálních výběžků se často provádí laserová vaporizace jádra disku.
Po excizi obratlových struktur je často vyžadována stabilizace pohybových segmentů páteře spinální fúzí nebo instalací kostních a dermálních autograftů.
Masáž a samomasáž
Existuje mnoho druhů těchto léčebných procedur, ale u cervikální osteochondrózy se častěji používá klasická, akupresura, vakuum (včetně hardwaru) a segmentální masáž. Mechanické působení na zátylek, ramena, předloktí a záda umožňuje stimulovat lymfatickou drenáž, odstranit žilní kongesci, posílit svaly a uvolnit kosterní svaly. Masáž se používá nejen k léčbě onemocnění, ale také k prevenci jeho relapsu.
Samomasáž lze provádět třením, hlazením, mačkáním zadní části krku po dobu 10-15 minut. Je však lepší zakoupit speciální elektrická zařízení v lékárně nebo v obchodě se zdravotnickým vybavením - masérky vybavené pohodlnými dlouhými rukojeťmi a regulátory rychlosti.
Komplex cvičební terapie
Lékař fyzikální terapie vybírá cvičení individuálně pro pacienta, přičemž bere v úvahu závažnost patologie a komplikace, které se vyvinuly. Jedním z kritérií je frekvence neurologických projevů. Komplex obvykle zahrnuje následující cvičení:
- sepněte prsty a položte dlaně na čelo. Zatlačte ruce na hlavu a snažte se ji naklonit dozadu, čímž se vytvoří odpor kvůli napětí v krčních svalech;
- sepněte prsty a položte dlaně na zadní část hlavy. Zatlačte na něj rukama, jako byste se snažili sklonit hlavu dolů. Současně napněte svaly krku a ramen a snažte se udržet původní polohu hlavy;
- položte si dlaň na tvář. Pokuste se naklonit hlavu k rameni a klást odpor rukou. Cvik opakujte na druhou stranu.
Pravidelná cvičební terapie je nejúčinnějším způsobem, jak se zbavit příznaků cervikální osteochondrózy a zabránit jejímu šíření do zdravých obratlových struktur. Každodenní trénink stimuluje posilování svalového korzetu, který stabilizuje ploténky a obratle. A zlepšením krevního oběhu v tkáních se doplní zásoby živin.
Manuální terapie
Chiropraktik vždy připravuje pacienta na nadcházející manipulace a začíná sezení relaxační masáží. Pak plynulými pohyby protahuje svaly a odstraňuje jejich nadměrné napětí. V důsledku toho mizí svalové křeče, což způsobuje zvýšenou bolest při sevření míšních kořenů. Komprese vertebrální tepny je eliminována a spolu s ní i neurologické příznaky. Chiropraktik v případě potřeby upraví krční obratle. To může být doprovázeno křupáním, praskáním, cvakáním a zvýšením závažnosti bolestivých pocitů.
Jedním ze způsobů, jak se vyhnout operaci, je protažení (trakce) páteře, aby se zvětšila vzdálenost mezi těly obratlů a poškozenými ploténkami. Zákrok provádí na speciálních stolech chiropraktik. Nejoblíbenější je ale podvodní trakce ve vanách nebo bazénech.
Akupunktura
Jedná se o jeden z typů reflexní terapie doporučovaný pacientům k obnovení pohyblivosti krčních obratlových struktur a zlepšení krevního oběhu. Během sezení se používají velmi tenké jehly různých délek z oceli, stříbra a zlata. Jsou instalovány v biologicky aktivních bodech umístěných nejen na zadní straně krku, ale také na zádech, ramenou a předloktí.
Po umístění jehel začnou do centrálního nervového systému proudit slabé impulzy bolesti. Reakcí organismu je uvolnění bioaktivních látek s analgetickým a protizánětlivým účinkem do systémového oběhu. Zvyšuje se produkce endorfinů, což výrazně zlepšuje pohodu pacienta.
Ortopedické léčebné metody
Od prvních dnů léčby se pacientům doporučuje nosit ortopedické pomůcky – límce Shants. Je třeba je nosit několik hodin a před spaním nebo během dne se musí sundat. Obojky mohou být elastické s plastovými nebo kovovými vložkami, pevné nebo nafukovací. Zařízení se liší výškou, stupněm upevnění a konstrukcí upevňovacích prvků. Velikost límce pro pacienta určuje pouze vertebrolog, který bere v úvahu závažnost příznaků osteochondrózy a pravděpodobnost posunu vertebrálních struktur.
Pacientům se doporučuje zakoupit ortopedickou matraci střední tvrdosti. Při odpočinku na něm nedochází ke zhoršení krevního oběhu kostí, chrupavek a měkkých tkání. Lékaři také doporučují spát na ortopedickém polštáři se speciálním vybráním pro hlavu.
Lidové léky a recepty
Po základní terapii a odstranění všech příznaků se používají lidové léky. Proveditelnost a bezpečnost jejich použití doma by měla být projednána se svým lékařem.
Medová mast
Umístěte lžíci šťávy z aloe a lanolinu do hmoždíře a rozdrťte, dokud se nevytvoří homogenní hmota. Přidáme lžičku gumového terpentýnu, kapku esenciálních olejů z eukalyptu, borovice, rozmarýnu, 30 g hustého květového medu, zamícháme. Aniž byste přestali třít, zaveďte po malých porcích 100 g lékařské vazelíny. Mast se vtírá do kůže krku, když se objeví nepohodlí.
Listy křenu
Velký čerstvý list křenu se dobře prohněte, potře hustým medem a přiloží na zadní stranu krku. Zajistěte obklad plastovým obalem, teplou látkou a gázovým obvazem. Doba trvání procedury je 1-2 hodiny.
Jiné bylinné obklady
V hmoždíři se čerstvé listy jitrocele, pampelišky, lopuchu, mochyně a heřmánku rozdrtí na hustou pastu. Bez přestání přidejte pár kapek esenciálních olejů z jalovce a tymiánu, lžíci mandlového kosmetického oleje. Naneste hmotu na zadní část krku, zajistěte obklad filmem a lékařským obvazem a nechte hodinu.
Způsoby prevence onemocnění
Osteochondróza je recidivující degenerativní patologie, která se vyskytuje na pozadí postupné destrukce meziobratlových disků a deformace kostí. Z obvyklého životního stylu je nutné vyloučit faktory, které vyvolávají zhoršení trofismu chrupavkové tkáně. Jedná se o nízkou fyzickou aktivitu, nadváhu, nadměrnou fyzickou aktivitu a nedostatek potravin s vysokým obsahem mikroelementů a vitamínů.