V poslední době si lékaři stále častěji stěžují na bolesti zad a často jimi trpí mladé ženy. Pokud je nepohodlí lokalizováno v hrudní páteři, může to být způsobeno onemocněním, jako je hrudní osteochondróza, jejíž příznaky jsou podrobně popsány níže.
Hrudní osteochondróza - příčiny
Spinální osteochondróza je patologie, při které dochází k negativním modifikacím v tkáních meziobratlových plotének - prvků páteře umístěných mezi dvěma obratlovými těly. Meziobratlová ploténka je druh ploché kulaté podložky skládající se z gelovitého kolagenového jádra, pojivové vláknité a sklivcové chrupavkové tkáně. Hlavní funkce poskytované těmito strukturami jsou:
- spojení a udržení sousedních těl obratlových kostí;
- ochrana páteře tlumící nárazy, chránící před zraněním způsobeným tělesnou gravitací a zátěží;
- zajištění mobility sousedních obratlů vůči sobě navzájem.
Pokud jsou meziobratlové ploténky v uspokojivém funkčním stavu, je páteř vybavena elasticitou, pohyblivostí a schopností odolávat různé mechanické zátěži. Když struktura chrupavky změní tvar, texturu, ztratí pevnost a elasticitu, nelze tyto funkce plně vykonávat. V zásadě k tomu dochází na pozadí metabolických poruch.
Patologické změny meziobratlových plotének, které způsobují hrudní osteochondrózu, se částečně vysvětlují tím, že s věkem se jejich výživa vlastními cévami zastavuje a přísun živin je možný pouze díky sousedním strukturám (vazy, těla obratlů). Přesné příčiny špatné výživy intervertebrálních struktur a mechanismus jejich destrukce nejsou známy, ale lékaři identifikují řadu predisponujících faktorů:
- systémové metabolické poruchy v těle;
- nadměrná tělesná hmotnost;
- špatná výživa, pitný režim;
- nečinnost;
- sedavá práce;
- špatné držení těla;
- plochá chodidla;
- zranění zad, páteře;
- intenzivní fyzická práce nebo sportovní trénink;
- těhotenství;
- nošení nepohodlných bot, vysokých podpatků.
Stupně hrudní osteochondrózy
Onemocnění, jako je hrudní osteochondróza, nevykazuje příznaky okamžitě, protoževyvíjí se postupně a dlouhodobě. Navíc v důsledku nízké pohyblivosti páteře v této oblasti se osteochondróza hrudní oblasti projevuje v pozdějších stádiích, za přítomnosti výrazných patologických změn. Celkem se rozlišují čtyři stupně patologie v závislosti na rozvinutých odchylkách.
Hrudní osteochondróza 1. stupně
Preklinickým stádiem je osteochondróza 1. stupně hrudní páteře. V této fázi dochází k částečné dehydrataci a zhutnění centrální části meziobratlových plotének, snižuje se jejich výška, což vede ke snížení jejich elasticity a pevnosti. Schopnost páteře odolat obvyklému zatížení je stále zachována. Začínají se tvořit výčnělky disku.
Hrudní osteochondróza 2. stupně
Když se vyvine hrudní osteochondróza 2. stupně, onemocnění je charakterizováno výskytem trhlin ve vláknitém prstenci. Pokračuje pokles (řídnutí) plotének, výrazně se snižuje množství meziobratlové tekutiny a obratle se o sebe začínají dřít, jak se zvyšuje zátěž zad. Toto stadium se někdy nazývá diskogenní radikulitida.
Hrudní osteochondróza 3. stupně
Osteochondróza hrudní páteře 3. stupně je doprovázena destrukcí a rupturou vazivových tkání disku, uvolněním jádrové části, tzn. dochází ke vzniku herniálního výběžku meziobratlové ploténky. V důsledku toho začnou být nervové kořeny svírány, blízké cévy jsou stlačeny a žíly a tepny jsou skřípnuté.
Hrudní osteochondróza 4 stupně
Poslední, nejzávažnější stadium onemocnění je charakterizováno posunem, kroucením, deformací obratlových těl, dalším zvětšením jejich plochy a proliferací. Postižená vazivová tkáň ploténky začíná být nahrazována kostní tkání ve formě specifických výrůstků - osteofytů, stlačujících míchu. V důsledku toho se výrazně snižuje pohyblivost páteře.
Osteochondróza hrudní páteře - příznaky
Vzhledem ke zvláštnostem lokalizace patologických procesů má osteochondróza hrudní oblasti typické i atypické příznaky, opakující projevy jiných onemocnění. To je způsobeno tím, že v důsledku stlačení krevních cév a nervových vláken, strukturálních změn v páteři, jsou narušeny funkce blízkých vnitřních orgánů.
Uveďme, které příznaky hrudní osteochondrózy jsou charakteristické a nejčastější:
- bolest v zádech a na hrudi;
- pocit stlačení v hrudníku;
- pocity brnění v končetinách;
- necitlivost paží, nohou, krku, ramen;
- ztuhlost, bolesti zad a končetin;
- svalové křeče v horní a střední části zad;
- omezená pohyblivost páteře v této oblasti (obtíže s ohýbáním těla).
Bolest způsobená osteochondrózou hrudní páteře
Když je diagnostikována „hrudní osteochondróza", do popředí se mezi ostatními stížnostmi dostávají symptomy spojené s bolestí. Jejich intenzita a trvání závisí na stadiu patologického procesu. Lokalizace bolesti se může periodicky rychle měnit, například přesouvat se z jedné oblasti hrudníku do druhé a pokrývat celý hrudník. Bolest je často pociťována v oblasti mezi lopatkami. Povaha bolesti při hrudní osteochondróze je nudná, kompresní, ostrá. Zvýšená bolest je pozorována v noci a s:
- zvedněte ruce nahoru;
- krční obraty;
- nošení těžkých předmětů;
- náhlé pohyby;
- zvýšená fyzická aktivita;
- silné dýchání, kašel, kýchání;
- podchlazení.
Může být dušnost s hrudní osteochondrózou?
V důsledku posunutí obratlových těl, patologických změn ve struktuře hrudníku, sevření nervových vláken a krevních cév spojených s plícemi se často objevuje dušnost s hrudní osteochondrózou. Navíc, protožev hrudní oblasti jsou struktury odpovědné za inervaci srdce, střev, jater, ledvin a některých dalších orgánů; onemocnění je v mnoha případech doprovázeno následujícími příznaky:
- bolesti hlavy, závratě;
- bolest v oblasti srdce;
- bolestivost mléčných žláz;
- bolest v hypochondriu (podobná vzhledu pankreatitidy, cholecystitidy);
- epigastrická bolest nesouvisející s jídlem;
- nepohodlí v hltanu, jícnu, pocit cizího tělesa;
- sexuální dysfunkce.
Bolest v srdci s hrudní osteochondrózou, často lisování, mačkání, může být při stanovení diagnózy zavádějící, protožepodobné projevům anginy pectoris, infarktu myokardu. Charakteristickým rysem těchto pocitů je jejich dlouhé trvání a nedostatek účinku při užívání léků na rozšíření srdečních cév. Na kardiogramu nejsou žádné změny.
Syndromy s hrudní osteochondrózou
Symptomy hrudní osteochondrózy u žen, spojené s jediným mechanismem výskytu, jsou přítomny v mnoha případech komplexně. Existují dva syndromy se souborem specifických patologických stavů způsobených hrudní osteochondrózou:
- dorsalgie;
- dorsago.
Dorzalgie hrudní páteře
Prodloužená, nepříliš výrazná bolest s hrudní osteochondrózou u žen, často charakterizovaná jako bolest, tahání, je vlastní dorzalgii. Stížnosti mohou být přítomny po dobu 2-3 týdnů, přičemž nepohodlí buď mírně ustoupí (zejména při chůzi), nebo zesílí (často v noci, při předklánění nebo hlubokém dýchání). V přítomnosti tohoto syndromu může mít hrudní osteochondróza také příznaky spojené s potížemi s dýcháním a svalovou ztuhlostí.
Dorsago hrudní páteře
Paroxysmální projevy onemocnění se nazývají „dorsago" nebo „hrudní lumbago". V tomto případě se bolest objeví náhle, akutně, často připomínající známky infarktu. Záchvat hrudní osteochondrózy má následující příznaky:
- ostrá bolest podobná dýce;
- bolest je pociťována v oblasti mezi žebry, mezilopatkové oblasti;
- často se útok objeví po dlouhém pobytu v jedné poloze;
- bolest zesílí při rotaci trupu;
- dochází k potížím s dýcháním, silnému svalovému napětí.
Osteochondróza hrudní páteře - důsledky
Pokud není léčba patologie zahájena včas, může mít osteochondróza hrudní oblasti následující důsledky:
- vegetativně-vaskulární dystonie;
- migréna;
- narušení fungování vnitřních orgánů (játra, ledviny atd. );
- snížený sluch, zrak;
- epikondylitida loketního kloubu;
- paréza a paralýza paží;
- rachiocampsis;
- ztráta citlivosti kožní tkáně;
- invalidita atd.
Jak léčit hrudní osteochondrózu?
Pokud se objeví příznaky hrudní osteochondrózy, doporučuje se konzultovat neurologa, který po vyšetření zad a páteře v několika polohách pacienta bude schopen provést primární diagnózu. K určení rozsahu poškození je předepsáno rentgenové záření, magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Taktika léčby závisí na získaných výsledcích.
Často jsou bolestivé příznaky hrudní osteochondrózy páteře eliminovány užíváním nesteroidních protizánětlivých léků. V případě exacerbace, doprovázené intenzivní bolestí, lze provést paravertebrální blokády anestetickým roztokem. Kromě toho mohou být jako součást konzervativní terapie předepsány následující léky:
- svalové relaxanty;
- chondroprotektory;
- kortikosteroidy atd.
Ke zlepšení metabolických procesů, odstranění svalového hypertonu a prevenci různých komplikací se používají následující léčebné metody:
- fyzioterapie;
- masáž;
- manuální terapie;
- trakce páteře;
- fyzioterapeutické procedury (laser, ultrazvuk atd. ).
Chirurgická léčba je nutná, pokud dojde ke stlačení míchy fragmentem meziobratlové ploténky. V tomto případě lze provést buď laminotomii - excizi obratlových oblouků, nebo diskektomii - odstranění části meziobratlové ploténky nebo její úplné odstranění s instalací štěpu. Na klinikách s moderním vybavením se chirurgické výkony provádějí nízkotraumatickými metodami prostřednictvím malých řezů.