Bolest zad

Existují primární a sekundární pocity bolesti, přičemž každý z těchto typů může být způsoben širokou škálou stavů a nemocí. V tomto článku se pokusíme zvážit pouze ty nejzákladnější.

Nespecifické (primární). Tento typ bolesti přímo souvisí s problémy v páteři a okolních tkáních.

Příčiny bolesti zad spojené s páteří:

• Skolióza. Porušení držení těla, což vede k postupnému zakřivení páteře, posunutí obratlů a svalovému napětí.
• Osteochondróza. Důvodem rozvoje onemocnění je snížení odpisové kapacity páteře: poškození meziobratlových plotének, prasknutí vazivového prstence a v důsledku toho porušení jádra disku. Bolestivé pocity jsou lokalizovány v oblasti té části páteře, ve které jsou patologické změny. Takže s osteochondrózou hrudní páteře je bolest zad lokalizována v hrudní oblasti (záda bolí mezi lopatkami a pod žebry), s osteochondrózou bederní páteře člověk zažívá bolest v bederní oblasti.
• Intervertebrální kýla. Poškozením meziobratlové ploténky vyčnívají měkké struktury obratlů s možností porušení (normální a zaškrcená kýla). Bolest je lokalizována v místě kýly.
• Ankylozující spondylitida. Je charakterizována bolestmi zad a omezenou pohyblivostí v páteři, což vede k nucené poloze „předklonu" pacienta.
• Osteomyelitida. Příčinou onemocnění je infekční proces, který se vyvinul v páteři. Pacient má pocit, že bolest pokrývá nejen páteř, ale i svaly zad.
• Poranění páteře. V tomto případě je příčinou bolestí zad úraz a jeho doprovodné komplikace. Intenzita pocitů bolesti a jejich lokalizace přímo souvisí s typem poranění a postiženou částí páteře.

Ve 40–50 % případů jsou příčinami bolestí zad poškození kloubů a vazů páteře (bolesti skeletu). Dalších 3-5 % silných bolestí zad je spojeno s poškozením kořenů míchy (radikulární bolest).

Bolesti zad spojené s patologickými změnami ve svalech:

• Fibromyalgie. Zánětlivý proces se vyvíjí ve svalech obklopujících páteř, vyznačuje se symetrií a může být chronický. V tomto případě bolí svaly zad podél celé páteře. Důležitým bodem je, že maximální bolest nastává, když stisknete určitá místa.
• Polymyozitida. Chorobu může vyvolat hypotermie. V důsledku vývoje onemocnění pacient pociťuje svalovou slabost a bolest, která se zvyšuje při pokusu o obrat.
• Revmatická polymyalgie. Etiologie onemocnění není jasná. Jako spouštěč mohou sloužit infekční nemoci, které snižují imunitu. Projevuje se bolestmi, které se s rozvojem onemocnění zvyšují, schopné pokrýt všechny části zad. Silné bolesti zad narušují pohyblivost natolik, že pacient není schopen samostatného pohybu. V zadní části je vidět jasná asymetrie.
• Charcotova nemoc. Symptomy jsou způsobeny zánětem v periferních nervech podél páteře. V důsledku patologického procesu dochází kromě dosti intenzivní bolesti ke změně chůze člověka.

V 50–60 % případů nespecifických bolestí zad je jejich lokalizace ve svalech.

Specifická (sekundární bolest). Tento typ bolesti, i přes lokalizaci v zádech, často nemá přímou souvislost s onemocněním páteře nebo okolního svalového skeletu. Příčiny specifické bolesti jsou extrémně rozmanité, ale nejnebezpečnější jsou onkologická onemocnění. Takže bolest, která vyzařuje do zad, může být způsobena maligním novotvarem v oblasti mléčných žláz, plic nebo prostaty, který vyvolává metastázy v páteři.

Mezi nemoci, které způsobují specifickou bolest, patří:

• Skřípnuté nervové kořeny v hrudníku. Nejčastěji to vede k rozvoji interkostální neuralgie. Bolest je v tomto případě lokalizována v místě sevření. Interkostální neuralgie se tedy může projevit: bolest pod lopatkami, bolest v zádech pod žebry (na straně, kde došlo ke skřípnutí). Bolestivost má různou míru – od bolavé po ostrou, vystřelující. Nejčastěji se syndrom bolesti vyskytuje při pohybu nebo tlaku na postiženou oblast. Tato skutečnost je hlavním rozdílem mezi interkostální neuralgií a onemocněními srdce a plic, které se mohou projevit i bolestí pod levou (nebo pravou) lopatkou zezadu.
• Nemoci trávicího traktu. Častěji vyvolávají bolest na pravé straně, v některých případech může přejít i na levou stranu těla. Většina bolesti je lokalizována v bederní a sakro-bederní oblasti. Dostatečně silné pocity bolesti jsou charakteristické pro patologie spojené s projevy onemocnění slinivky břišní, divertiklu tlustého střeva, střevní obstrukce, retrocekální apendicitidy atd.
• Ulcerózní ložiska. Ulcerózní léze orgánů horní dutiny břišní (peptický vřed duodena a žaludku) se mohou projevit bolestí v hrudní a bederní oblasti zad. Při postižení spodní části břišní dutiny (ulcerózní kolitida) je bolest lokalizována v bederní oblasti. Závažnost bolesti může být různá, ale vrcholu často dosahuje v noci.
• Apendicitida. Při akutní apendicitidě v případech, kdy se apendix (apendix) nachází za slepým střevem, bolí záda v bederní oblasti. Bolesti jsou různé povahy a mohou se lišit od bolestivé, mírné až po ostré, intenzivní.
• Onemocnění ledvin. Poměrně často se projevují bolestmi v bederní oblasti. Takové projevy jsou charakteristické pro pyelonefritidu a chronickou glomerulonefritidu. K odlišení od patologií, které mají přímou souvislost s páteří, dochází na základě analýzy dalších klinických projevů a výsledků výzkumu.
• Urolitiáza onemocnění. Při renální kolikě bolí záda v bederní oblasti. Bolest je výrazná, intenzivní, objevuje se náhle a nezávisí na poloze těla. Bolí záda v dolní části zad a s nefrolitiázou staghorn. Projevy bolestivého syndromu jsou nízké intenzity, bolest je spíše bolestivého charakteru.
• Onemocnění ženského reprodukčního systému a menstruační bolesti. V těchto případech je bolest lokalizována častěji v dolní části zad.
• Novotvary v plicním systému. V tomto případě se bolest objevuje ve fázi, kdy plíce podléhají klíčení periferních nádorových elementů (metastáz) do pleurální oblasti a hrudní stěny. Povaha bolesti je intenzivní, vysilující.
• Kardiovaskulární choroby. Nejčastějšími příčinami bolesti lokalizované v hrudních zádech jsou infarkt myokardu a cévní mozková příhoda. Zpravidla jsou tato onemocnění doprovázena bolestí mezi lopatkami.
• Zánětlivé procesy v kloubech. Infekční artritida může způsobit, že bolest vyzařuje z postiženého kloubu do blízkých oblastí, včetně bolesti zad.

Příčiny projevů bolesti zad jsou z velké části u obou pohlaví totožné, je však nutné upozornit na řadu onemocnění, která se liší sexuální predispozicí.

bolesti zad u mužů

Přestože jsou příčiny bolestí zad většinou stejné u obou pohlaví, existuje řada nemocí, ke kterým jsou díky svému životnímu stylu náchylnější muži.

Mezi tyto predisponující faktory patří:

• práce zahrnující zvedání a přenášení těžkých břemen;
• silové sporty (včetně různých bojových umění, silového trojboje atd. );
• špatné návyky.

V důsledku toho se onemocnění pohybového a kardiovaskulárního systému u mužů mohou vyskytovat častěji než u žen.

Specifická "mužská" onemocnění, která mohou způsobit bolesti zad, jsou různé patologie prostaty.

Prostatitida je zánětlivé onemocnění prostaty. Na začátku onemocnění je bolestivý syndrom lokalizován v tříslech, šourku a podbřišku, ale ve druhé fázi a v případech, kdy se onemocnění stalo chronickým, se bolest šíří do zad.

Lokalizace bolesti v tomto případě může být buď soustředěna v lumbosakrální oblasti, nebo se může rozšířit na celá záda. To je způsobeno skutečností, že zánětlivý proces postihuje nervová zakončení, která tento orgán ve velkém množství obalují.

Intenzita bolesti přímo souvisí se stádiem onemocnění. Takže v akutní fázi je bolest charakterizována jako akutní a krátkodobá. V chronické formě není bolestivý syndrom příliš výrazný a často je trvalý.

Diagnózu a léčbu v tomto případě provádí urolog.

bolesti zad u žen

V některých případech mohou mít bolesti zad u žen specifickou povahu spojenou s vlastnostmi těla a procesy v něm probíhající. V první řadě mluvíme o reprodukční sféře.

Bolest spojená s gynekologickými onemocněními je zpravidla lokalizována v hrudní a lumbosakrální oblasti. Mezi nejčastější důvody patří:

1. Menstruační cyklus. Během období menstruace se hormonální pozadí ženy mění, což vede k výskytu řady negativních projevů. Je to dáno především poklesem hladiny progesteronu, který je zodpovědný za intenzitu prahu bolesti. Snížení prahu bolesti vede k tomu, že i drobné pocity bolesti se stávají výraznějšími. Hormonální změny také vedou k podráždění střevních stěn a zadržování tekutin, což vyvolává zvětšení objemu některých orgánů a v důsledku toho stlačení nervových zakončení bederní páteře. Kombinace těchto faktorů vyvolává výskyt bolesti zad.
2. Těhotenství. Bolesti dolní části zad lze v tomto případě rozdělit do dvou skupin: Bolest v prvním trimestru. Pokud jsou bolestivé pocity doprovázeny dalšími příznaky (krvácení, horečka atd. ), můžeme mluvit o rizicích potratu. Bolest v druhé polovině těhotenství. Nejčastěji jsou takové bolesti spojeny s fyziologickými změnami, jmenovitě: aktivním růstem plodu, který vyvolává změnu těžiště v poloze těla, a přípravou pánve na nadcházející porodní aktivitu.
3. Nemoci reprodukčního systému. Většina bolesti je soustředěna v bederní oblasti, což se vysvětluje topografií ženských reprodukčních orgánů. Nejčastějšími příčinami tohoto projevu bolestivého syndromu jsou ovariální cysty, adnexitida, mimoděložní těhotenství, endometrióza atd.
4. Menopauza. Během menopauzy dochází k silným změnám a kolísání hormonálních hladin. Taková restrukturalizace těla zanechává otisk na mnoha systémech ženského těla. Především trpí kosterní systém, který se vlivem hormonálních změn stává křehčí a náchylnější k různým druhům onemocnění.
5. Velký hrudník. Velká velikost poprsí v kombinaci se špatnou podporou spodního prádla vytváří další zátěž na páteř a v důsledku toho má žena bolesti zad v oblasti lopatek a dolní části zad.
6. Vysoké podpatky. Nošení bot na vysokých podpatcích vede k rozvoji řady onemocnění spojených s patologickými změnami pohybového aparátu a bolestmi zad.

bolesti zad s koronavirem

Koronavirová infekce postihuje mnoho orgánů, ale jako první trpí plíce. Proto je často bolest mezi lopatkami nebo pod nimi projevem zánětu, který se vyvinul v plicní tkáni. V závislosti na tom, která plíce je více postižena, pacient pocítí bolest pod levou nebo pravou lopatkou.

Kromě poškození plicní tkáně dochází k celkové intoxikaci organismu a zvýšení teploty, což může způsobit i bolesti (bolesti) zad a končetin.

Bolesti zad po koronaviru se vysvětlují tím, že onemocnění může nejen poškodit nervový systém, ale na pozadí celkového poklesu imunity se zhoršují chronická onemocnění včetně vnitřních orgánů a pohybového aparátu.

Bolesti zad po spánku

Důvody, proč vás po spánku bolí záda, mohou být:

• práce spojená s fyzickou aktivitou a zvedáním závaží;
• tonus svalů dolní části zad;
• intervertebrální kýla a osteochondróza v anamnéze;
• prodloužená hypotermie zad;
• zakřivení páteře, které vedlo ke svalovému namáhání a nerovnoměrné kontrakci;
• nadměrná tělesná hmotnost, což má za následek zvýšení zátěže na zádech;
• stresové situace;
• nepohodlná postel.

Nepříjemné pocity mohou mít různou intenzitu a objevují se pod žebry, v kříži, mezi lopatkami a pod nimi.

K odstranění bolesti, ke které dochází po spánku, je nutné vyloučit všechny provokující faktory a poradit se s lékařem o léčbě.

Bolesti zad - jakého lékaře bych měl kontaktovat?

Primární diagnostiku bolesti v oblasti zad provádí praktický lékař. V případě potřeby lze předepsat řadu dalších vyšetření a konzultace vysoce specializovaných odborníků:

• neurolog;
• gastroenterolog;
• gynekolog;
• urolog;
• pneumolog.

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné provést podrobnou analýzu stavu pacienta. Pro tyto účely může lékař předepsat řadu dalších studií:

• Laboratorní testy. Nejčastěji tento seznam zahrnuje obecné a biochemické krevní testy, analýzu moči, stolice a v některých případech i analýzu hladin hormonů. Tyto studie pomáhají identifikovat možné zánětlivé procesy a infekce. Pokud máte podezření na některá onemocnění nebo onkologickou složku, může lékař předepsat řadu specifických studií (biopsie, nádorové markery atd. ).
• Výzkum hardwaru. Pomáhají získat vizuálnější obraz o průběhu onemocnění, kterého nelze dosáhnout vizuálním vyšetřením a palpací. Nejčastěji předepisovaná radiografie, MRI, ultrazvuk.

Léčba bolesti zad

Pro účely kvalifikované léčby je nutná interní konzultace specialistů. Terapie je vybírána přísně na základě diagnózy a s přihlédnutím k celkovému stavu pacienta. Samoléčba bolestí zad může vést k progresi onemocnění nebo k přechodu do chronického stadia.

Prevence bolestí zad

Hlavní preventivní opatření závisí především na tom, co přesně vyvolalo výskyt bolesti zad. Obecná doporučení zahrnují:

• zdravý životní styl;
• kompletní a zdravá výživa;
• rozumné dávkování fyzické aktivity;
• včasná léčba identifikovaných onemocnění;
• pravidelné absolvování preventivních prohlídek, a to i odborníky úzkého profilu.